दूरस्थ रोगी निगरानी के लाभ व्यापक हैं

पॉडकास्ट, ब्लॉग और ट्वीट के माध्यम से, ये प्रभावशाली व्यक्ति अपने दर्शकों को नवीनतम चिकित्सा प्रौद्योगिकी रुझानों के साथ बनाए रखने में मदद करने के लिए अंतर्दृष्टि और विशेषज्ञता प्रदान करते हैं।
जॉर्डन स्कॉट हेल्थटेक के वेब एडिटर हैं।वह बी2बी प्रकाशन अनुभव के साथ एक मल्टीमीडिया पत्रकार हैं।
अधिक से अधिक चिकित्सक दूरस्थ रोगी निगरानी उपकरण और सेवाओं के मूल्य को देख रहे हैं।इसलिए, गोद लेने की दर का विस्तार हो रहा है।VivaLNK के एक सर्वेक्षण के अनुसार, 43% चिकित्सकों का मानना ​​है कि RPM को अपनाना पांच वर्षों के भीतर रोगी की देखभाल के बराबर होगा।चिकित्सकों के लिए दूरस्थ रोगी निगरानी के लाभों में रोगी डेटा तक आसान पहुंच, पुरानी बीमारियों का बेहतर प्रबंधन, कम लागत और बढ़ी हुई दक्षता शामिल है।
मरीजों के संदर्भ में, लोग तेजी से आरपीएम और अन्य तकनीकी सहायता सेवाओं से संतुष्ट हैं, लेकिन डेलॉइट 2020 के एक सर्वेक्षण में पाया गया कि 56% उत्तरदाताओं का मानना ​​है कि ऑनलाइन चिकित्सा परामर्श की तुलना में, उन्हें देखभाल की गुणवत्ता या मूल्य समान मिलता है।लोग विजिट करते हैं।
मिसिसिपी मेडिकल सेंटर (यूएमएमसी) विश्वविद्यालय में टेलीमेडिसिन के निदेशक डॉ सौरभ चंद्र ने कहा कि आरपीएम कार्यक्रम के रोगियों के लिए कई लाभ हैं, जिनमें बेहतर देखभाल, बेहतर स्वास्थ्य परिणाम, कम लागत और जीवन की बेहतर गुणवत्ता शामिल है।
चंद्रा ने कहा, "पुरानी बीमारी वाले किसी भी मरीज को आरपीएम से फायदा होगा।"चिकित्सक आमतौर पर मधुमेह, उच्च रक्तचाप, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज और अस्थमा जैसी पुरानी बीमारियों के रोगियों की निगरानी करते हैं।
आरपीएम स्वास्थ्य देखभाल उपकरण रक्त शर्करा के स्तर और रक्तचाप जैसे शारीरिक डेटा को कैप्चर करते हैं।चंद्रा ने कहा कि सबसे आम RPM डिवाइस ब्लड ग्लूकोज मीटर, प्रेशर मीटर, स्पाइरोमीटर और वेट स्केल हैं जो ब्लूटूथ को सपोर्ट करते हैं।RPM डिवाइस मोबाइल डिवाइस पर एक एप्लिकेशन के माध्यम से डेटा भेजता है।जो मरीज तकनीक-प्रेमी नहीं हैं, उनके लिए चिकित्सा संस्थान सक्षम एप्लिकेशन के साथ टैबलेट प्रदान कर सकते हैं-मरीजों को केवल टैबलेट चालू करने और अपने आरपीएम डिवाइस का उपयोग करने की आवश्यकता है।
कई विक्रेता-आधारित अनुप्रयोगों को इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड के साथ एकीकृत किया जा सकता है, जिससे चिकित्सा संस्थान डेटा के आधार पर अपनी रिपोर्ट बना सकते हैं या बिलिंग उद्देश्यों के लिए डेटा का उपयोग कर सकते हैं।
दक्षिण टेक्सास रेडियोलॉजिकल इमेजिंग सेंटर के रेडियोलॉजिस्ट और अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के डिजिटल मेडिकल पेमेंट एडवाइजरी ग्रुप के सदस्य डॉ. एज़ेक्विएल सिल्वा III ने कहा कि कुछ आरपीएम डिवाइस भी लगाए जा सकते हैं।एक उदाहरण एक उपकरण है जो दिल की विफलता वाले रोगियों में फुफ्फुसीय धमनी के दबाव को मापता है।इसे रोगी की स्थिति के बारे में रोगी को सूचित करने के लिए एक डिजिटल प्लेटफॉर्म से जोड़ा जा सकता है और साथ ही देखभाल टीम के सदस्यों को सूचित किया जा सकता है ताकि वे रोगी के स्वास्थ्य का प्रबंधन करने के बारे में निर्णय ले सकें।
सिल्वा ने बताया कि RPM उपकरण COVID-19 महामारी के दौरान भी उपयोगी होते हैं, जो गंभीर रूप से बीमार नहीं होने वाले रोगियों को घर पर अपने ऑक्सीजन संतृप्ति स्तर को मापने की अनुमति देते हैं।
चंद्रा ने कहा कि एक या एक से अधिक पुरानी बीमारियों से पीड़ित होने से विकलांगता हो सकती है।जिन लोगों की लगातार देखभाल तक पहुंच नहीं है, उनके लिए बीमारी एक प्रबंधन बोझ हो सकती है।आरपीएम डिवाइस डॉक्टरों को रोगी के कार्यालय में प्रवेश किए बिना या फोन किए बिना रोगी के रक्तचाप या रक्त शर्करा के स्तर को समझने की अनुमति देता है।
"यदि कोई संकेतक विशेष रूप से उच्च स्तर पर है, तो कोई व्यक्ति रोगी को कॉल और संपर्क कर सकता है और सलाह दे सकता है कि क्या उन्हें आंतरिक प्रदाता के रूप में अपग्रेड करने की आवश्यकता है," चंद्रा ने कहा।
निगरानी अल्पावधि में अस्पताल में भर्ती होने की दर को कम कर सकती है और लंबी अवधि में रोग की जटिलताओं को रोक सकती है या देरी कर सकती है, जैसे कि माइक्रोवैस्कुलर स्ट्रोक या दिल का दौरा।
हालांकि, रोगी डेटा एकत्र करना RPM कार्यक्रम का एकमात्र लक्ष्य नहीं है।रोगी शिक्षा एक अन्य महत्वपूर्ण घटक है।चंद्रा का कहना है कि ये डेटा रोगियों को सशक्त बना सकते हैं और उन्हें स्वस्थ परिणाम बनाने के लिए उनके व्यवहार या जीवन शैली को बदलने में मदद करने के लिए आवश्यक जानकारी प्रदान कर सकते हैं।
आरपीएम कार्यक्रम के हिस्से के रूप में, चिकित्सक स्मार्टफोन या टैबलेट का उपयोग मरीजों को उनकी आवश्यकताओं के लिए विशिष्ट शैक्षिक मॉड्यूल भेजने के लिए कर सकते हैं, साथ ही खाने के लिए खाद्य पदार्थों के प्रकार और व्यायाम क्यों महत्वपूर्ण है, इस पर दैनिक सुझाव दे सकते हैं।
"यह रोगियों को अधिक शिक्षा प्राप्त करने और उनके स्वास्थ्य की जिम्मेदारी लेने में सक्षम बनाता है," चंद्रा ने कहा।"कई अच्छे नैदानिक ​​परिणाम शिक्षा के परिणाम हैं।आरपीएम के बारे में बात करते समय, हमें इसे नहीं भूलना चाहिए।"
अल्पावधि में आरपीएम के माध्यम से दौरे और अस्पताल में भर्ती होने से स्वास्थ्य देखभाल पर होने वाला खर्च कम होगा।आरपीएम जटिलताओं से जुड़ी दीर्घकालिक लागतों को भी कम कर सकता है, जैसे मूल्यांकन, परीक्षण या प्रक्रियाओं की लागत।
उन्होंने बताया कि संयुक्त राज्य अमेरिका में आरपीएम के कई हिस्सों में प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं की कमी है, जो चिकित्सकों को मरीजों तक बेहतर पहुंचने, स्वास्थ्य डेटा एकत्र करने, चिकित्सा प्रबंधन प्रदान करने और संतुष्टि प्राप्त करने में सक्षम बनाता है कि प्रदाताओं की देखभाल की जाती है जबकि प्रदाता अपने संकेतकों को पूरा करते हैं।वह कहता है।
"अधिक से अधिक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक अपने लक्ष्यों को पूरा करने में सक्षम हैं।इन लक्ष्यों को पूरा करने के लिए कुछ वित्तीय प्रोत्साहन हैं।इसलिए, मरीज़ खुश हैं, प्रदाता खुश हैं, मरीज़ खुश हैं, और प्रदाता बढ़े हुए वित्तीय प्रोत्साहन के कारण खुश हैं, "वे कहते हैं।
हालांकि, चिकित्सा संस्थानों को पता होना चाहिए कि चिकित्सा बीमा, मेडिकेड और निजी बीमा में हमेशा समान प्रतिपूर्ति नीतियां या समावेशन मानदंड नहीं होते हैं, चंद्रा ने कहा।
सिल्वा ने कहा कि सही रिपोर्ट कोड को समझने के लिए चिकित्सकों के लिए अस्पताल या कार्यालय की बिलिंग टीमों के साथ काम करना महत्वपूर्ण है।
चंद्रा ने कहा कि आरपीएम योजना को लागू करने में सबसे बड़ी चुनौती एक अच्छा आपूर्तिकर्ता समाधान खोजना है।आपूर्तिकर्ता अनुप्रयोगों को ईएचआर के साथ एकीकृत करने, विभिन्न उपकरणों को जोड़ने और अनुकूलन योग्य रिपोर्ट तैयार करने की आवश्यकता है।चंद्रा एक ऐसे आपूर्तिकर्ता की तलाश करने की सलाह देते हैं जो गुणवत्तापूर्ण ग्राहक सेवा प्रदान करता हो।
RPM कार्यक्रमों को लागू करने में रुचि रखने वाले स्वास्थ्य सेवा संगठनों के लिए पात्र रोगियों को ढूँढना एक और प्रमुख विचार है।
"मिसिसिपी में सैकड़ों हजारों रोगी हैं, लेकिन हम उन्हें कैसे ढूंढते हैं?UMMC में, हम पात्र रोगियों को खोजने के लिए विभिन्न अस्पतालों, क्लीनिकों और सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों के साथ काम करते हैं, ”चंद्र ने कहा।"हमें यह निर्धारित करने के लिए समावेशन मानदंड भी प्रस्तावित करना चाहिए कि कौन से रोगी पात्र हैं।यह सीमा बहुत संकीर्ण नहीं होनी चाहिए, क्योंकि आप बहुत से लोगों को बाहर नहीं करना चाहते हैं;आप ज्यादातर लोगों को फायदा पहुंचाना चाहते हैं।"
उन्होंने यह भी सिफारिश की कि आरपीएम योजना टीम रोगी के प्राथमिक देखभाल प्रदाता से पहले से संपर्क करे, ताकि रोगी की भागीदारी आश्चर्यजनक न हो।इसके अलावा, प्रदाता का अनुमोदन प्राप्त करने से प्रदाता अन्य पात्र रोगियों को कार्यक्रम में भाग लेने की सिफारिश कर सकता है।
जैसे-जैसे आरपीएम को अपनाना अधिक से अधिक लोकप्रिय होता जा रहा है, चिकित्सा समुदाय में नैतिक विचार भी हैं।सिल्वा ने कहा कि RPM डेटा पर लागू कृत्रिम बुद्धिमत्ता, मशीन लर्निंग और डीप लर्निंग एल्गोरिदम के बढ़ते उपयोग से एक ऐसी प्रणाली तैयार हो सकती है, जो शारीरिक निगरानी के अलावा, उपचार के लिए जानकारी भी प्रदान कर सकती है:
"ग्लूकोज को एक बुनियादी उदाहरण के रूप में सोचें: यदि आपका ग्लूकोज स्तर एक निश्चित बिंदु तक पहुंच जाता है, तो यह संकेत दे सकता है कि आपको एक निश्चित स्तर के इंसुलिन की आवश्यकता है।इसमें डॉक्टर की क्या भूमिका है?हम इस प्रकार के उपकरणों को डॉक्टर के इनपुट से स्वतंत्र बनाते हैं क्या निर्णय संतुष्ट हैं?यदि आप उन अनुप्रयोगों पर विचार करते हैं जो एमएल या डीएल एल्गोरिदम के साथ एआई का उपयोग कर सकते हैं या नहीं, तो ये निर्णय एक ऐसी प्रणाली द्वारा किए जाते हैं जो लगातार सीख रही है या लॉक है, लेकिन प्रशिक्षण डेटा सेट पर आधारित है।यहाँ कुछ महत्वपूर्ण विचार हैं।रोगी देखभाल के लिए इन तकनीकों और इंटरफेस का उपयोग कैसे किया जाता है?जैसे-जैसे ये प्रौद्योगिकियां अधिक सामान्य हो जाती हैं, चिकित्सा समुदाय की जिम्मेदारी है कि वे यह मूल्यांकन करना जारी रखें कि वे रोगी की देखभाल, अनुभव और परिणामों को कैसे प्रभावित करते हैं। ”
चंद्रा ने कहा कि मेडिकेयर और मेडिकेड आरपीएम की प्रतिपूर्ति करते हैं क्योंकि यह अस्पताल में भर्ती होने से रोककर पुरानी बीमारी की देखभाल की लागत को कम कर सकता है।महामारी ने दूरस्थ रोगी निगरानी के महत्व पर प्रकाश डाला और संघीय सरकार को स्वास्थ्य आपात स्थितियों के लिए नई नीतियां पेश करने के लिए प्रेरित किया।
COVID-19 महामारी की शुरुआत में, सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) ने गंभीर बीमारियों वाले रोगियों और नए रोगियों के साथ-साथ मौजूदा रोगियों को शामिल करने के लिए RPM के चिकित्सा बीमा कवरेज का विस्तार किया।यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन ने एक नीति जारी की है जो एफडीए-अनुमोदित गैर-आक्रामक उपकरणों के उपयोग को दूरस्थ वातावरण में महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करने की अनुमति देती है।
यह स्पष्ट नहीं है कि आपातकाल के दौरान कौन से भत्ते रद्द किए जाएंगे और आपातकाल समाप्त होने के बाद कौन से भत्ते बरकरार रखे जाएंगे।सिल्वा ने कहा कि इस प्रश्न के लिए महामारी के दौरान परिणामों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की आवश्यकता है, प्रौद्योगिकी के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया और क्या सुधार किया जा सकता है।
स्वस्थ व्यक्तियों के लिए निवारक देखभाल के लिए आरपीएम उपकरण का उपयोग बढ़ाया जा सकता है;हालांकि, चंद्रा ने बताया कि फंडिंग उपलब्ध नहीं है क्योंकि सीएमएस इस सेवा की प्रतिपूर्ति नहीं करता है।
RPM सेवाओं का बेहतर समर्थन करने का एक तरीका कवरेज का विस्तार करना है।सिल्वा ने कहा कि हालांकि सेवा के लिए शुल्क मॉडल मूल्यवान है और मरीज इससे परिचित हैं, कवरेज सीमित हो सकता है।उदाहरण के लिए, सीएमएस ने जनवरी 2021 में स्पष्ट किया कि वह 30 दिनों के भीतर उपकरण आपूर्ति के लिए भुगतान करेगा, लेकिन इसका उपयोग कम से कम 16 दिनों के लिए किया जाना चाहिए।हालांकि, यह प्रत्येक रोगी की जरूरतों को पूरा नहीं कर सकता है, कुछ खर्चों को प्रतिपूर्ति नहीं किए जाने के जोखिम में डाल सकता है।
सिल्वा ने कहा कि मूल्य-आधारित देखभाल मॉडल में रोगियों के लिए कुछ डाउनस्ट्रीम लाभ पैदा करने और दूरस्थ रोगी निगरानी प्रौद्योगिकी और इसकी लागतों के उपयोग को सही ठहराने के लिए उच्च गुणवत्ता वाले परिणाम प्राप्त करने की क्षमता है।