"दर्द रहित" रक्त ग्लूकोज मॉनिटर लोकप्रिय हैं, लेकिन अधिकांश मधुमेह रोगियों की मदद करने के लिए बहुत कम सबूत हैं

मधुमेह महामारी के खिलाफ राष्ट्रीय लड़ाई में, रोगियों को सक्रिय रूप से प्रचारित किया जाने वाला आवश्यक हथियार केवल एक चौथाई छोटा है और पेट या बांह पर पहना जा सकता है।
निरंतर रक्त ग्लूकोज मॉनिटर एक छोटे से सेंसर से लैस होते हैं जो त्वचा के ठीक नीचे फिट होते हैं, जिससे रोगियों को रक्त शर्करा की जांच के लिए हर दिन अपनी उंगलियों को चुभाने की आवश्यकता कम हो जाती है।मॉनिटर ग्लूकोज के स्तर पर नज़र रखता है, रोगी के मोबाइल फोन और डॉक्टर को रीडिंग भेजता है, और रीडिंग बहुत अधिक या बहुत कम होने पर रोगी को अलर्ट करता है।
निवेश कंपनी बेयर्ड के आंकड़ों के मुताबिक आज करीब 20 लाख लोगों को मधुमेह है, जो 2019 की संख्या से दोगुना है।
इस बात के बहुत कम प्रमाण हैं कि मधुमेह के अधिकांश रोगियों के लिए निरंतर रक्त शर्करा की निगरानी (सीजीएम) का बेहतर उपचार प्रभाव पड़ता है-स्वास्थ्य विशेषज्ञों का कहना है कि संयुक्त राज्य में टाइप 2 रोग वाले अनुमानित 25 मिलियन लोगों के पास रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए इंसुलिन इंजेक्शन नहीं है।हालांकि, निर्माता, साथ ही कुछ डॉक्टरों और बीमा कंपनियों ने कहा कि दैनिक उंगलियों के परीक्षण की तुलना में, यह उपकरण रोगियों को आहार और व्यायाम में बदलाव के लिए तत्काल प्रतिक्रिया प्रदान करके मधुमेह को नियंत्रित करने में मदद करता है।उनका कहना है कि इससे दिल के दौरे और स्ट्रोक जैसी बीमारियों की महंगी जटिलताओं को कम किया जा सकता है।
येल डायबिटीज सेंटर के निदेशक डॉ. सिल्वियो इंजुची ने कहा कि टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों के लिए निरंतर रक्त ग्लूकोज मॉनिटर लागत प्रभावी नहीं हैं जो इंसुलिन का उपयोग नहीं करते हैं।
उन्होंने कहा कि यह निश्चित है कि हर दो सप्ताह में एक बार डिवाइस को हाथ से बाहर निकालना एक से अधिक फिंगर स्टिक्स की तुलना में बहुत आसान है, जिसकी कीमत एक दिन में $ 1 से कम है।लेकिन "सामान्य टाइप 2 मधुमेह रोगियों के लिए, इन उपकरणों की कीमत अनुचित है और इन्हें नियमित रूप से उपयोग नहीं किया जा सकता है।"
बीमा के बिना, निरंतर रक्त ग्लूकोज मॉनिटर का उपयोग करने की वार्षिक लागत लगभग $1,000 और $3,000 के बीच है।
टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों (इंसुलिन का उत्पादन नहीं) को पंप या सिरिंज के माध्यम से सिंथेटिक हार्मोन की उचित खुराक को इंजेक्ट करने के लिए मॉनिटर से लगातार डेटा की आवश्यकता होती है।चूंकि इंसुलिन के इंजेक्शन से रक्त शर्करा में जानलेवा गिरावट आ सकती है, इसलिए ये उपकरण रोगियों को ऐसा होने पर चेतावनी भी देते हैं, खासकर नींद के दौरान।
टाइप 2 मधुमेह के रोगी जिन्हें एक और बीमारी है, वे खाने के बाद रक्त शर्करा में वृद्धि को नियंत्रित करने के लिए इंसुलिन बनाते हैं, लेकिन उनके शरीर रोग के बिना लोगों के लिए दृढ़ता से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।टाइप 2 के लगभग 20% रोगी अभी भी इंसुलिन का इंजेक्शन लगा रहे हैं क्योंकि उनके शरीर को पर्याप्त पोषक तत्व नहीं मिल सकते हैं और मौखिक दवाएं उनके मधुमेह को नियंत्रित नहीं कर सकती हैं।
डॉक्टर आमतौर पर मधुमेह रोगियों को घर पर अपने ग्लूकोज का परीक्षण करने की सलाह देते हैं ताकि यह पता लगाया जा सके कि वे उपचार के लक्ष्यों तक पहुँच रहे हैं या नहीं और यह समझने के लिए कि दवा, आहार, व्यायाम और तनाव रक्त शर्करा के स्तर को कैसे प्रभावित करते हैं।
हालांकि, एक महत्वपूर्ण रक्त परीक्षण जो डॉक्टर टाइप 2 रोग के रोगियों में मधुमेह की निगरानी के लिए करते हैं, उसे हीमोग्लोबिन A1c कहा जाता है, जो लंबे समय तक औसत रक्त शर्करा के स्तर को माप सकता है।न तो फिंगरटिप टेस्ट और न ही ब्लड ग्लूकोज मॉनिटर ए1सी को देखेगा।चूंकि इस परीक्षण में बड़ी मात्रा में रक्त शामिल होता है, इसलिए इसे प्रयोगशाला में नहीं किया जा सकता है।
निरंतर रक्त ग्लूकोज मॉनिटर भी रक्त शर्करा का मूल्यांकन नहीं करते हैं।इसके बजाय, उन्होंने ऊतकों के बीच ग्लूकोज के स्तर को मापा, जो कोशिकाओं के बीच द्रव में पाए जाने वाले शर्करा के स्तर हैं।
कंपनी टाइप 2 मधुमेह के रोगियों (दोनों लोग जो इंसुलिन का इंजेक्शन लगाते हैं और जो नहीं करते हैं) को मॉनिटर बेचने के लिए दृढ़ हैं क्योंकि यह 30 मिलियन से अधिक लोगों का बाजार है।इसके विपरीत, लगभग 1.6 मिलियन लोगों को टाइप 1 मधुमेह है।
गिरती कीमतों ने डिस्प्ले की मांग में वृद्धि को बढ़ावा दिया है।एबॉट्स फ्री स्टाइल लिबरे अग्रणी और सबसे कम कीमत वाले ब्रांडों में से एक है।डिवाइस की कीमत यूएस $ 70 है और सेंसर की लागत लगभग यूएस $ 75 प्रति माह है, जिसे हर दो सप्ताह में बदला जाना चाहिए।
लगभग सभी बीमा कंपनियां टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों के लिए निरंतर रक्त ग्लूकोज मॉनिटर प्रदान करती हैं, जो उनके लिए एक प्रभावी जीवन रक्षक स्ट्रॉ है।बेयर्ड के अनुसार, टाइप 1 मधुमेह वाले लगभग आधे लोग अब मॉनिटर का उपयोग करते हैं।
कुछ प्रकार के 2 रोगियों के लिए बीमा कंपनियों की एक छोटी लेकिन बढ़ती संख्या ने चिकित्सा बीमा प्रदान करना शुरू कर दिया है, जो यूनाइटेडहेल्थकेयर और मैरीलैंड स्थित केयरफर्स्ट ब्लूक्रॉस ब्लूशील्ड सहित इंसुलिन का उपयोग नहीं करते हैं।इन बीमा कंपनियों ने कहा कि उन्होंने अपने मधुमेह सदस्यों को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए मॉनीटर और स्वास्थ्य कोच के उपयोग में प्रारंभिक सफलता हासिल की है।
कुछ अध्ययनों में से एक (ज्यादातर उपकरण निर्माता द्वारा भुगतान किया जाता है, और कम लागत पर) ने रोगियों के स्वास्थ्य पर मॉनिटर के प्रभाव का अध्ययन किया है, और परिणामों ने हीमोग्लोबिन A1c को कम करने में परस्पर विरोधी परिणाम दिखाए हैं।
इंजुची ने कहा कि इसके बावजूद, मॉनिटर ने उनके कुछ रोगियों की मदद की, जिन्हें इंसुलिन की आवश्यकता नहीं है और वे अपने आहार में बदलाव करने और अपने रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए अपनी उंगलियों को छेदना पसंद नहीं करते हैं।डॉक्टरों ने कहा कि उनके पास इस बात का कोई सबूत नहीं है कि रीडिंग मरीजों के खाने और व्यायाम की आदतों में स्थायी बदलाव ला सकती है।वे कहते हैं कि कई रोगी जो इंसुलिन का उपयोग नहीं करते हैं, उनके लिए मधुमेह शिक्षा कक्षाओं में भाग लेना, जिम जाना या पोषण विशेषज्ञ को देखना बेहतर है।
उत्तरी कैरोलिना विश्वविद्यालय में फैमिली मेडिसिन विभाग के शोध निदेशक डॉ कैटरीना डोनह्यू ने कहा: "हमारे उपलब्ध सबूतों के आधार पर, मेरा मानना ​​​​है कि इस आबादी में सीजीएम का कोई अतिरिक्त मूल्य नहीं है।""मैं अधिकांश रोगियों के लिए निश्चित नहीं हूँ।, क्या अधिक तकनीक सही उत्तर है।"
डोनह्यू 2017 में जामा इंटरनल मेडिसिन में एक ऐतिहासिक अध्ययन के सह-लेखक हैं। अध्ययन से पता चला है कि एक साल बाद, टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के रक्त शर्करा के स्तर को नियमित रूप से जांचने के लिए एक उंगलियों का परीक्षण हीमोग्लोबिन A1c को कम करने के लिए फायदेमंद नहीं है।
उनका मानना ​​है कि लंबे समय में, इन मापों ने रोगी के आहार और व्यायाम की आदतों को नहीं बदला है-यह निरंतर रक्त ग्लूकोज मॉनिटर के लिए भी सही हो सकता है।
वेरोनिका ब्रैडी, यूनिवर्सिटी ऑफ टेक्सास हेल्थ साइंसेज सेंटर में एक मधुमेह शिक्षा विशेषज्ञ और एसोसिएशन ऑफ डायबिटीज केयर एंड एजुकेशन एक्सपर्ट्स की प्रवक्ता ने कहा: "हमें सीजीएम का उपयोग करने के तरीके के बारे में सावधान रहना चाहिए।"उसने कहा कि अगर ये मॉनिटर रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित करने वाली दवाओं को बदलते समय या उंगलियों के परीक्षण करने की पर्याप्त क्षमता नहीं रखने वालों के लिए कुछ हफ्तों के लिए समझ में आता है।
हालांकि, ट्रेविस हॉल जैसे कुछ रोगियों का मानना ​​है कि मॉनिटर उनकी बीमारी को नियंत्रित करने में उनकी मदद कर सकता है।
पिछले साल, उनकी मधुमेह को नियंत्रित करने में मदद करने की योजना के हिस्से के रूप में, हॉल की स्वास्थ्य योजना "यूनाइटेड हेल्थकेयर" ने उन्हें मुफ्त में मॉनिटर प्रदान किए।उन्होंने कहा कि महीने में दो बार मॉनिटर को पेट से जोड़ने से असुविधा नहीं होगी।
डेटा से पता चलता है कि फोर्ट वाशिंगटन, मैरीलैंड के 53 वर्षीय हॉल ने कहा कि उनका ग्लूकोज एक दिन में खतरनाक स्तर तक पहुंच जाएगा।उन्होंने अलार्म के बारे में कहा कि डिवाइस फोन पर भेजेगा: "यह पहली बार में चौंकाने वाला था।"
पिछले कुछ महीनों में, इन रीडिंग ने उन्हें इन स्पाइक्स को रोकने और बीमारी को नियंत्रित करने के लिए अपने आहार और व्यायाम पैटर्न को बदलने में मदद की है।इन दिनों इसका मतलब है कि खाना खाने के बाद जल्दी चलना या रात के खाने में सब्जियां खाना।
इन निर्माताओं ने डॉक्टरों से निरंतर रक्त ग्लूकोज मॉनिटर निर्धारित करने के लिए आग्रह करने के लिए लाखों डॉलर खर्च किए हैं, और उन्होंने गायक निक जोनास (निक जोनास) द्वारा इस साल के सुपर बाउल सहित इंटरनेट और टीवी विज्ञापनों में सीधे रोगियों का विज्ञापन किया।जोनास) ने लाइव विज्ञापनों में अभिनय किया।
डिस्प्ले के अग्रणी निर्माताओं में से एक, डेक्सकॉम के सीईओ केविन सैयर ने पिछले साल विश्लेषकों को बताया था कि गैर-इंसुलिन टाइप 2 बाजार भविष्य है।“हमारी टीम अक्सर मुझसे कहती है कि जब यह बाजार विकसित होगा, तो इसमें विस्फोट होगा।यह छोटा नहीं होगा, और यह धीमा नहीं होगा, ”उन्होंने कहा।
उन्होंने कहा: "मैं व्यक्तिगत रूप से सोचता हूं कि मरीज हमेशा सही कीमत और सही समाधान पर इसका इस्तेमाल करेंगे।"