महामारी के बाद की दुनिया में, टेलीमेडिसिन महान हो सकता है।उल्लेखनीय थीम इस बटन को सक्रिय करने से अन्य सामग्री का प्रदर्शन स्विच हो जाएगा।स्लेट होमपेज खोज इनपुट क्वेरी सबमिट करें मेनू बंद करें मेनू ध्यान देने योग्य विषय इंस्टाग्राम पर स्लेट ट्विटर पर स्लेट फेसबुक पर स्लेट फेसबुक पर स्लेट होमपेज स्लेट पर * इंस्टाग्राम स्लेट ट्विटर स्लेट

आपकी सामान्य स्वास्थ्य देखभाल यात्राओं में क्लिनिक या कार्यालय में गाड़ी चलाना, कुछ कागजी कार्रवाई भरना, और प्रदाता के आपके लिए तैयार होने पर किसी के आपको कॉल करने की प्रतीक्षा करना शामिल है।
फिर, कोरोनावायरस संक्रमण।अचानक, कई लोग कंप्यूटर पर या फोन पर नियुक्तियों में भाग ले रहे हैं, और टेलीमेडिसिन एक घरेलू नाम बन गया है।
हालाँकि टेलीमेडिसिन नियुक्तियाँ दशकों पुरानी हैं, फिर भी वे स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के दायरे में हैं।महामारी ने पहले की तरह चिकित्सा सेवाएं प्रदान करना असंभव बना दिया, टेलीमेडिसिन आवश्यक हो गया, और प्रतिपूर्ति, प्रौद्योगिकी और लाइसेंस के लिए बाधाएं कम होने लगीं।कुछ चिकित्सा प्रणालियों को छोटे टेलीमेडिसिन कार्यान्वयन से रातोंरात 100% आभासी मुठभेड़ों में संक्रमण करना चाहिए।रोगी जल्द ही घर पर एक डॉक्टर को देखने लगा।अस्पताल के माहौल में भी, वे आईपैड के माध्यम से स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ तेजी से बातचीत कर रहे हैं।येल यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में मेडिसिन के प्रोफेसर हरलन क्रूमहोल्ज़ ने कहा कि टेलीमेडिसिन में नवीनतम विकास "ज्यादातर लोगों के लिए अकल्पनीय है।"
महामारी से पहले, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं ने महसूस किया था कि टेलीमेडिसिन अपरिहार्य था।हालांकि, प्रतिपूर्ति प्रणाली, परंपरा और रोगी वरीयताओं सहित विभिन्न कारणों से, अस्पताल प्रणाली अभी भी खुद को निकालने में असमर्थ है।पहले, अधिकांश टेलीमेडिसिन स्वास्थ्य प्रणालियों और क्लीनिकों के नेटवर्क के माध्यम से किया जाता था जिसे "हब" मॉडल कहा जाता था, जिसमें विशेषज्ञ ("हब") छोटे स्वास्थ्य केंद्रों और अस्पतालों ("प्रवक्ता") आभासी परामर्श प्रदान करते थे।.उदाहरण के लिए, एक मरीज सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र में सैकड़ों मील दूर मनोचिकित्सक के पास जा सकता है।महामारी में, इस मॉडल को बड़े पैमाने पर एक अधिक विकेन्द्रीकृत प्रत्यक्ष-से-उपभोक्ता मॉडल द्वारा बदल दिया गया है, लेकिन सीमित इंटरनेट बैंडविड्थ वाले क्षेत्रों में (लोगों को सामुदायिक क्लीनिकों में जाने की आवश्यकता हो सकती है) और दूरस्थ स्थानों में जहां चिकित्सा को छोड़कर अधिक विशिष्ट उपकरणों की आवश्यकता होती है। क्षेत्र, उदाहरण के लिए उन रोगियों के लिए जिन्हें स्ट्रोक या हृदय रोग के लिए मूल्यांकन करने की आवश्यकता है।
कई लोगों के लिए आश्चर्य की बात है कि टेलीमेडिसिन और वीडियो कॉन्फ्रेंसिंग एक्सेस के लिए यह बड़े पैमाने पर संक्रमण अच्छी तरह से काम करता है।स्वास्थ्य देखभाल संगठन घर पर रोगियों के लिए सुरक्षित और यकीनन अधिक कुशल और लागत प्रभावी देखभाल प्रदान करने में सक्षम रहे हैं।इसका मतलब यह भी है कि घर से काम करने के अधिक अवसर मिलते हैं, जिससे कई स्वास्थ्य कर्मियों (उदाहरण के लिए, बच्चों वाले माता-पिता) को लाभ होता है।इसके अलावा, प्रदाता रोगी के घर के अंदर देख सकता है, जो रोगी के जीवन को बेहतर ढंग से समझने में मदद कर सकता है।
पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय में पेरेलमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन में कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन में एक नैदानिक ​​​​शोधकर्ता लॉरेन एबरली ने एक टेलीमेडिसिन यात्रा के दौरान एक उदाहरण का हवाला दिया जब उसके मरीज उसकी दवा के बारे में बात कर रहे थे।जब एबरली ने एक निश्चित दवा लेने के बारे में पूछा, तो रोगी ने सोचा कि वह इसे ले रही है-लेकिन फिर उसने एबरली को अपनी दवा कैबिनेट दिखाया, जिसमें पर्चे नहीं थे।रोगी ने सोचा कि उसके पास सभी आवश्यक दवाएं हैं, लेकिन वास्तव में उसके पास एक दवा की कमी थी, जिसके विनाशकारी परिणाम हो सकते थे।
"कई मायनों में, [टेलीमेडिसिन का उपयोग] महामारी के सकारात्मक कारकों में से एक होगा," ब्रिघम और महिला अस्पताल में आंतरिक चिकित्सा के निदेशक और हार्वर्ड विश्वविद्यालय में स्वास्थ्य नीति और प्रबंधन के प्रोफेसर डेविड बेट्स ने कहा।सार्वजनिक स्वास्थ्य के चेन चेन स्कूल।
एक शक्तिशाली, स्थायी टेलीमेडिसिन प्रणाली अस्पताल में भीड़भाड़ को कम कर सकती है, जिससे अधिक रोगियों को घर पर और अस्पताल के बाहर देखभाल प्राप्त करने की अनुमति मिलती है।इससे बेट्स को यह अनुमान लगाने में मदद मिल सकती है कि भविष्य में, अधिक अस्पताल बेड स्थापित किए जा सकते हैं, इसलिए वे केवल एक या अधिक के बजाय गहन देखभाल इकाइयाँ या सामान्य देखभाल इकाइयाँ बन सकते हैं।इस तरह, अस्पताल उच्च मांग की अवधि के दौरान "खुशहाल" होने में सक्षम होंगे, जैसा कि कैलिफोर्निया के अस्पतालों ने महामारी के दौरान अनुभव किया था।
हालांकि, टेलीमेडिसिन का तेजी से विकास सही नहीं है।प्रदाताओं और रोगियों दोनों को नए प्रौद्योगिकी प्लेटफॉर्म से जल्दी से परिचित होने की आवश्यकता है, और लोगों के लिए वीडियो एक्सेस का प्रबंधन करना, वीडियो कॉन्फ्रेंसिंग एप्लिकेशन का उपयोग करना या स्थिर इंटरनेट कनेक्शन बनाए रखना मुश्किल है।प्रदाता गैर-मौखिक संकेतों और रोगी के दौरे के अन्य सूक्ष्म पहलुओं को याद कर सकते हैं, या पारंपरिक आमने-सामने के तरीकों से सहानुभूति दिखाने में विफल हो सकते हैं, जैसे आराम से हाथ प्रदान करना।कुछ प्लेटफ़ॉर्म में सर्वोत्तम सुरक्षा उपाय नहीं होते हैं।इसके अलावा, अगर रोगी को कुछ परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, तो उन्हें साइट पर ही नहीं किया जा सकता है।
व्यापक रूप से कहें तो, महामारी ने कई स्वास्थ्य प्रणालियों को टेलीमेडिसिन को अधिक व्यापक रूप से अपनाने के लिए परीक्षण प्रदान किए हैं।हालाँकि, किसी भी बीटा संस्करण की तरह, एक बेहतर संस्करण।टेलीमेडिसिन अपनी पूरी क्षमता तक पहुंचने के लिए, इसे रोगी की भागीदारी के बेहतर रूपों की आवश्यकता होगी, जैसे कि दूरस्थ निगरानी, ​​उदाहरण के लिए, लोगों के लिए रक्तचाप और घर पर अन्य महत्वपूर्ण संकेत प्राप्त करने का एक तरीका।स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता अभी भी छोटी-छोटी चीजें भी सीख रहे हैं, जैसे कि आभासी यात्राओं के दौरान हमेशा की तरह नहीं मिलना।उपयोगिता, गोपनीयता और सुरक्षा के मामले में टेलीमेडिसिन प्लेटफॉर्म में सुधार जारी रहेगा।
टेलीमेडिसिन की क्षमता तक पहुंचने के लिए हमें इस बात पर भी ध्यान देने की जरूरत है कि कौन पीछे छूट जाएगा।स्मार्टफोन डिजिटल डिवाइड को पाटने में मदद कर सकते हैं, लेकिन कई समूहों के लिए, प्रौद्योगिकी तक पहुंच में हमेशा बाधाएं होती हैं।उदाहरण के लिए, जातीय अल्पसंख्यकों के लोगों को कम ब्रॉडबैंड अपनाने की दर और कम कंप्यूटर और इंटरनेट उपयोग दरों की विशेषता है।बुजुर्ग रोगियों के पास केवल एक लैंडलाइन हो सकती है और वे वीडियो तक नहीं पहुंच सकते।
कोरोनोवायरस महामारी के पहले कुछ महीनों में टेलीमेडिसिन यात्राओं से गुजरने की योजना बनाने वाले रोगियों के एक हालिया अध्ययन से पता चलता है कि टेलीमेडिसिन के उपयोग में महत्वपूर्ण असमानताएं हैं।सामान्य तौर पर, पुराने, एशियाई या गैर-अंग्रेजी बोलने वाले रोगियों में टेलीमेडिसिन (टेलीफोन और वीडियो सहित) का उपयोग कम होता है।इसी तरह, वृद्ध, महिला, अश्वेत या लातीनी, निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति वाले लोग वीडियो एक्सेस का कम बार उपयोग करते हैं।
"हम एक नई टेलीमेडिसिन प्रणाली का निर्माण कर रहे हैं, जो हमें समस्या को हल करने का अवसर देती है," एबरली ने कहा।"इसे लागू करते समय, चाहे वह अधिक प्रौद्योगिकी या अधिक नवाचार हो, हमें एक ढांचे का उपयोग करना चाहिए ताकि हम टेलीमेडिसिन में संरचनात्मक असमानताओं का मूल्यांकन करना जारी रख सकें।"
टेलीमेडिसिन के लिए अधिक निवेश की आवश्यकता होगी।मर्सी वर्चुअल केयर सेंटर, एक बड़ा आभासी चिकित्सा संस्थान, आभासी देखभाल पर विचार करने वाले संगठनों की मदद करने में अग्रणी रहा है।बेट्स के अनुसार, मर्सी अपने राजस्व का लगभग 5% टेलीमेडिसिन पर खर्च करती है, जो टेलीमेडिसिन पर अन्य अस्पताल प्रणालियों के खर्च (इसके राजस्व का लगभग 0.1% से 0.2%) की तुलना में बहुत अधिक है।
बेट्स ने कहा: "हम (टेलीमेडिसिन) में गंभीरता से कम निवेश कर रहे हैं।""भविष्य में बदलाव होंगे, लेकिन इसमें कुछ समय लगेगा।"
टेलीमेडिसिन में सुधार के लिए दीर्घकालिक नीति और नियामक सुधारों की भी आवश्यकता है।कोरोनावायरस महामारी से पहले, हालांकि टेलीमेडिसिन को कई पेशेवर क्षेत्रों में प्रभावी ढंग से लागू किया गया था, टेलीमेडिसिन खर्चों के लिए लगभग कोई प्रतिपूर्ति नहीं थी।महामारी को सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित किए जाने के बाद, बीमा कंपनियों, साथ ही मेडिकेयर और मेडिकेड ने विस्तारित टेलीमेडिसिन कवरेज प्रदान किया।कांग्रेस, संघीय सरकार और राज्य सरकारों ने भी रोगी गोपनीयता और टेलीमेडिसिन नियमों में ढील दी है।हालाँकि, इनमें से अधिकांश सुधार सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थितियों के दौरान अस्थायी रूप से जारी किए गए थे, और हालांकि महामारी खत्म नहीं हुई है, वे पहले से ही वापस आना शुरू कर चुके हैं।
आदर्श रूप से, सभी प्रकार की स्वास्थ्य देखभाल (आमने-सामने, वीडियो और फोन) के लिए प्रतिपूर्ति दर समान होनी चाहिए, न कि केवल अस्थायी।इस समानता के बिना, टेलीमेडिसिन प्रदान करने वाले प्रदाता (जैसे कि हाशिए के लोगों के लिए टेलीफोन का दौरा) को काफी हद तक दंडित किया जाएगा क्योंकि उनकी प्रतिपूर्ति की कीमतें कम हैं।हालांकि, आशावाद के कुछ कारण हैं।उदाहरण के लिए, दोनों दलों के समर्थन से, COVID-19 के बाद 2021 टेलीमेडिसिन संरक्षण अधिनियम और 2021 के टेलीमेडिसिन आधुनिकीकरण अधिनियम को हाल ही में कांग्रेस को प्रस्तावित किया गया था।मैसाचुसेट्स के गवर्नर, चार्ली बेकर ने हाल ही में एक स्वास्थ्य देखभाल सुधार बिल पर हस्ताक्षर किए, जिसके लिए आवश्यक है कि व्यवहारिक टेलीमेडिसिन यात्राओं की लागत दो साल की अवधि के लिए आमने-सामने यात्राओं की लागत के समान होनी चाहिए।ऐसे विनियमों के बिना, देश में अधिक से अधिक एक टेलीमेडिसिन कवरेज होगा।लेकिन हितधारक रोगियों को मूल्य प्रदान किए बिना टेलीमेडिसिन का दौरा नहीं करना चाहते हैं।
"लोग जवाबदेही की तलाश करेंगे," क्रुमहोल्ज़ ने कहा।उन्होंने यह भी बताया कि चूंकि टेलीमेडिसिन जैसे मरीज आमतौर पर डॉक्टर के पास जाते हैं, इसलिए बीमा कंपनियां टेलीमेडिसिन के दबाव को कम करती रहेंगी।
हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में त्वचा विज्ञान के प्रोफेसर और अमेरिकन टेलीमेडिसिन एसोसिएशन के अध्यक्ष जोसेफ केवेदर ने कहा कि एक साधारण प्रतिपूर्ति नीति भुगतान की तरह ही महत्वपूर्ण है।यदि यह जटिल है, तो बीमा कंपनी कभी-कभी किसी बिल को अस्वीकार कर सकती है, या रोगी को एक अप्रत्याशित बिल प्राप्त हो सकता है।
प्रतिपूर्ति तंत्र के अलावा, अन्य नीतिगत क्षेत्र भी हैं जिन्हें अद्यतन करने की आवश्यकता है।उदाहरण के लिए, टेलीमेडिसिन के माध्यम से राज्यों में मरीजों तक पहुंचने पर कुछ प्रतिबंध हैं।हालांकि यह प्रतिबंध पहली यात्रा के लिए सार्थक है, लेकिन राज्य परमिट के लिए आवश्यकताओं को शिथिल करना आवश्यक हो सकता है ताकि अनुवर्ती कार्रवाई को बेहतर तरीके से किया जा सके।सामान्य ब्रॉडबैंड सेवा भी आवश्यक है।
टेलीमेडिसिन चलाने वाले मुख्य प्रश्नों में से एक यह है: प्रदाताओं के लिए वीडियो के बजाय रोगियों को व्यक्तिगत रूप से देखना कब समझ में आता है?रोगी की जरूरतों के आधार पर, मनोचिकित्सा जैसे कुछ क्षेत्र आभासी अनुवर्ती कार्रवाई के लिए बहुत उपयुक्त हो सकते हैं।हालांकि, विशेष उपकरणों की आवश्यकता के कारण, अन्य लोग (उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर को देखने या सुनने के लिए देखना) चले गए हैं।
कुल मिलाकर, स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के पास अभी भी अनसुलझी समस्याएं हैं, जिसमें उनकी शारीरिक संरचना का सर्वोत्तम उपयोग कैसे किया जाए और रोगियों को कैसे वर्गीकृत किया जाए।लेकिन इन समस्याओं का समाधान किया जा सकता है।महत्वपूर्ण बात यह है कि टेलीमेडिसिन लोगों को महान मूल्य प्रदान करता रहा है और करता रहेगा।
“हम केवल इसकी वृद्धि देखेंगे।सीखने के लिए अभी भी बहुत कुछ है, लेकिन यह एक रोमांचक समय है।"क्रुम्होल्ज़ ने कहा।
1 मार्च, 2021 को अपडेट करें: इस लेख को यह दर्शाने के लिए अपडेट किया गया है कि जोसेफ कोवदल वर्तमान में अमेरिकन टेलीमेडिसिन एसोसिएशन के अध्यक्ष हैं।
फ्यूचर टेन्स स्लेट, न्यू अमेरिका और एरिज़ोना स्टेट यूनिवर्सिटी का एक भागीदार है, जो उभरती प्रौद्योगिकियों, सार्वजनिक नीति और समाज पर शोध करने के लिए समर्पित है।
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