महामारी के शुरुआती दिनों में, राज्य लाइसेंसिंग आयोग ने प्रतिबंधों को छोड़ दिया और डॉक्टरों को मरीजों को आभासी चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने की स्वतंत्रता दी, चाहे वे कहीं भी हों

महामारी के शुरुआती दिनों में, राज्य लाइसेंसिंग आयोग ने प्रतिबंधों को छोड़ दिया और डॉक्टरों को मरीजों को आभासी चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने की स्वतंत्रता दी, चाहे वे कहीं भी हों।जब प्रचंड महामारी के दौरान लाखों लोगों को घर पर सुरक्षित रूप से चिकित्सा देखभाल प्राप्त हुई, तो टेलीमेडिसिन का मूल्य सिद्ध हो गया, लेकिन राज्य लाइसेंसिंग आयोग अब लुडाइट मानसिकता में वापस आ गया है।
जैसा कि राज्य इनडोर भोजन और यात्रा जैसी गतिविधियों में ढील देते हैं, छह राज्यों और कोलंबिया जिले में लाइसेंसिंग समितियों ने राज्य के बाहर टेलीमेडिसिन में लगे डॉक्टरों के लिए अपनी सीमाओं को प्रभावी ढंग से बंद कर दिया है, और इस गर्मी में अधिक लोगों के सूट का पालन करने की उम्मीद है।हमें इस बारे में सोचना शुरू करना होगा कि टेलीमेडिसिन को एक अलग तरीके से कैसे समर्थन और मानकीकरण किया जाए, ताकि यह बीमा द्वारा कवर किया जा सके, डॉक्टरों द्वारा उपयोग किया जा सके, और रोगियों के लिए अनावश्यक कठिनाइयों का कारण न बने।
ब्रिजेट मेरे क्लिनिक में 10 से अधिक वर्षों से एक मरीज है।डेट पर जाने के लिए वह रोड आइलैंड से एक घंटे की ड्राइव करती थी।उसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप और स्तन कैंसर सहित कई पुरानी बीमारियों का इतिहास है, जिनमें से सभी को डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाने की आवश्यकता होती है।एक महामारी के दौरान, राज्यों में यात्रा करना और चिकित्सा केंद्र में प्रवेश करना कॉमरेडिटी वाले रोगियों के लिए बेहद जोखिम भरा है।टेलीमेडिसिन, और रोड आइलैंड में अभ्यास करने की छूट ने मुझे उसके रक्तचाप को नियंत्रित करने की अनुमति दी, जबकि वह घर पर सुरक्षित थी।
हम अभी ऐसा नहीं कर सकते।मुझे ब्रिजेट को यह देखने के लिए फोन करना पड़ा कि क्या वह रोड आइलैंड में अपने घर से मैसाचुसेट्स सीमा पर पार्किंग स्थल पर हमारी आगामी नियुक्ति का स्वागत करने के लिए तैयार होगी।उसके आश्चर्य के लिए, भले ही वह मेरी एक स्थापित रोगी है, मेरे नियोक्ता अब मुझे उसे टेलीमेडिसिन के माध्यम से देखने की अनुमति नहीं देते हैं, जबकि वह मैसाचुसेट्स के राष्ट्रमंडल से बाहर है।
कुछ उम्मीद है, लेकिन बहुत देर हो सकती है।टेलीमेडिसिन को विनियमित करने के तरीके के बारे में डॉक्टर और अन्य हितधारक मैसाचुसेट्स बीमा विभाग को फीडबैक प्रदान कर रहे हैं, लेकिन यह उम्मीद की जाती है कि सर्वेक्षण कम से कम गिरावट तक चलेगा, जब यह मानसिक स्वास्थ्य या पुरानी बीमारी प्रबंधन की छतरी का हिस्सा नहीं होगा। .
इससे भी अधिक भ्रमित करने वाली बात यह है कि ये तेजी से बदलाव केवल मैसाचुसेट्स बीमा कंपनियों को प्रभावित करेंगे, जिनमें मासहेल्थ भी शामिल है।यह टेलीमेडिसिन के लिए चिकित्सा बीमा के समर्थन को प्रभावित नहीं करेगा, जो आपात स्थिति से संबंधित है।बिडेन प्रशासन ने सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल को 20 जुलाई तक बढ़ा दिया है, लेकिन कई लोगों का मानना ​​है कि इसे साल के अंत तक और बढ़ाया जाएगा।
टेलीमेडिसिन शुरू में चिकित्सा बीमा द्वारा कवर किया गया था और ग्रामीण क्षेत्रों में रोगियों के लिए उपयुक्त था जहां उनके पास चिकित्सा सेवाओं तक पर्याप्त पहुंच नहीं थी।रोगी का स्थान पात्रता निर्धारित करने का आधार है।सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थितियों के जवाब में, मेडिकेयर ने व्यापक रूप से अपने कवरेज का विस्तार किया है ताकि डॉक्टरों को सभी रोगियों को टेलीमेडिसिन प्रदान करने की अनुमति मिल सके।
यद्यपि टेलीमेडिसिन ने इस सीमा को पार कर लिया है, रोगी का स्थान महत्वपूर्ण हो गया है, और पात्रता और कवरेज में इसकी भूमिका हमेशा मौजूद रही है।अब कोई भी इसका उपयोग यह साबित करने के लिए कर सकता है कि बीमा टेलीमेडिसिन को कवर करता है या नहीं, यह अब एक निर्णायक कारक नहीं है।
राज्य चिकित्सा लाइसेंसिंग बोर्ड को स्वास्थ्य सेवाओं के नए पैटर्न के अनुकूल होने की जरूरत है, और अधिकांश रोगियों को उम्मीद है कि टेलीमेडिसिन अभी भी एक विकल्प है।ब्रिजेट को वर्चुअल विज़िट के लिए पूरे राज्य में ड्राइव करने के लिए कहना एक हास्यास्पद समाधान है।इसके लिए अवश्य ही एक बेहतर तरीका होना चाहिए। '
कम से कम टेलीमेडिसिन के लिए संघीय चिकित्सा लाइसेंस लागू करना सबसे अच्छा समाधान हो सकता है।लेकिन राज्य को यह पसंद नहीं आ सकता है, भले ही यह एक सुंदर और सरल उपाय है।
इस समस्या को कानूनी रूप से हल करना मुश्किल लगता है क्योंकि इसमें 50 राज्यों और कोलंबिया जिले के चिकित्सक लाइसेंसिंग सिस्टम शामिल हैं।उनमें से प्रत्येक को इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए अपने लाइसेंसिंग कानूनों को बदलना होगा।जैसा कि महामारी ने साबित कर दिया है, सभी 50 राज्यों के लिए एक महत्वपूर्ण मुद्दे पर समयबद्ध तरीके से प्रतिक्रिया देना मुश्किल है, अनिवार्य रूप से मास्क पहनने से लेकर लॉकडाउन तक मतदान की सुविधा के लिए।
हालांकि आईपीएलसी एक आकर्षक विकल्प प्रदान करता है, गहन शोध से एक और बोझिल और महंगी प्रक्रिया का पता चलता है।अनुबंध में शामिल होने की लागत $700 है, और प्रत्येक अतिरिक्त राज्य लाइसेंस की लागत $790 तक हो सकती है।अभी तक कुछ ही डॉक्टरों ने इसका फायदा उठाया है।यह भविष्यवाणी करने के लिए सिसिफियन का दृष्टिकोण है कि कौन सा राज्य अनुमति देता है कि मुझे छुट्टी पर, रिश्तेदारों से मिलने या कॉलेज जाने वाले मरीजों के लिए प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है-इसके लिए भुगतान करना महंगा हो सकता है।
केवल टेलीमेडिसिन लाइसेंस बनाने से इस समस्या का समाधान हो सकता है।यह अनसुना नहीं है।एक अध्ययन के बाद पता चला कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को अन्य राज्यों में लाइसेंस प्राप्त करने की लागत किसी भी लाभ से अधिक होगी, वयोवृद्ध प्रशासन ने पहले ही ऐसा किया है, जिससे टेलीमेडिसिन प्रदाताओं के शुरुआती उपयोग की अनुमति मिलती है।
यदि राज्यों को लाइसेंसिंग प्रतिबंधों को छोड़ने में पर्याप्त उम्मीद दिखाई देती है, तो उन्हें टेलीमेडिसिन-केवल लाइसेंस बनाने का मूल्य देखना चाहिए।केवल एक चीज जो 2021 के अंत में बदलेगी वह यह है कि COVID के अनुबंध का जोखिम कम हो गया है।जिन डॉक्टरों को देखभाल प्रदान करने से छूट दी गई है, उनके पास अभी भी वही प्रशिक्षण और प्रमाणन होगा।