डायबिटिक रेटिनोपैथी में ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन का रक्त स्तर

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झाओ हेंग, 1, * झांग लिडन, 2, * लियू लिफांग, 1 ली चुनकिंग, 3 सोंग वेइली, 3 पेंग योंगयांग, 1 झांग युनलियांग, 1 ली डैन 41 एंडोक्रिनोलॉजी प्रयोगशाला, पहला पाओडिंग सेंट्रल अस्पताल, पाओडिंग, हेबेई प्रांत, 071000;2 पाओटिंग प्रथम परमाणु चिकित्सा विभाग, केंद्रीय अस्पताल, पाओटिंग, हेबेई 071000;3 पाओटिंग का आउट पेशेंट विभाग पहला केंद्रीय अस्पताल, पाओटिंग, हेबेई प्रांत, 071000;4 नेत्र विज्ञान विभाग, हेबेई विश्वविद्यालय के संबद्ध अस्पताल, बाओडिंग, हेबै, 071000 *इन लेखकों ने इस काम में समान रूप से योगदान दिया है।संबंधित लेखक: ली डैन, नेत्र विज्ञान विभाग, हेबेई विश्वविद्यालय अस्पताल, बाओडिंग, हेबै, 071000 दूरभाष +86 189 31251885 फैक्स +86 031 25981539 ईमेल [ईमेल संरक्षित] झांग युनलियांग एंडोक्रिनोलॉजी प्रयोगशाला, पाओडिंग फर्स्ट सेंट्रल हॉस्पिटल, बाओडिंग, हेबेई प्रांत 071000 लोग रिपब्लिक ऑफ चाइना टेली +86 1516203737373737375axe ईमेल संरक्षित] उद्देश्य: इस अध्ययन का उद्देश्य विभिन्न प्रकार के डायबिटिक रेटिनोपैथी (DR) में ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c), D-डिमर (DD) और फाइब्रिनोजेन (FIB) के स्तर का वर्णन करना है।विधिः हमारे विभाग में नवंबर 2017 से मई 2019 तक इलाज कराने वाले कुल 61 मधुमेह रोगियों का चयन किया गया।गैर-माइड्रियाटिक फंडस फोटोग्राफी और फंडस एंजियोग्राफी के परिणामों के अनुसार, रोगियों को तीन समूहों में विभाजित किया गया था, अर्थात् गैर-डीआर (एनडीआर) समूह (एन = 23), गैर-प्रसार डीआर (एनपीडीआर) समूह (एन = 17) और प्रोलिफेरेटिव डीआर (पीडीआर) समूह (एन = 21)।इसमें 20 लोगों का एक नियंत्रण समूह भी शामिल है, जिन्होंने मधुमेह के लिए नकारात्मक परीक्षण किया।क्रमशः HbA1c, DD और FIB स्तरों को मापें और तुलना करें।परिणाम: NDR, NPDR और PDR समूहों में HbA1c का औसत मान क्रमशः 6.8% (5.2%, 7.7%), 7.4% (5.8%, 9.0%) और 8.5% (6.3%), 9.7%) था। .नियंत्रण मूल्य 4.9% (4.1%, 5.8%) था।इन परिणामों से संकेत मिलता है कि समूहों के बीच महत्वपूर्ण सांख्यिकीय अंतर हैं।NDR, NPDR और PDR समूहों में, DD का औसत मान क्रमशः 0.39 ± 0.21 mg/L, 1.06 ± 0.54 mg/L, और 1.39 ± 0.59 mg/L था।नियंत्रण समूह का परिणाम 0.36 ± 0.17 मिलीग्राम/लीटर था ।एनपीडीआर समूह और पीडीआर समूह के मूल्य एनडीआर समूह और नियंत्रण समूह की तुलना में काफी अधिक थे, और पीडीआर समूह का मूल्य एनपीडीआर समूह की तुलना में काफी अधिक था, यह दर्शाता है कि समूहों के बीच का अंतर महत्वपूर्ण था (पी <0.001)।NDR, NPDR, और PDR समूहों में FIB का औसत मान क्रमशः 3.07 ± 0.42 g/L, 4.38 ± 0.54 g/L, और 4.46 ± 1.09 g/L था।नियंत्रण समूह का परिणाम 2.97 ± 0.67 ग्राम/लीटर था।समूहों के बीच अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था (पी <0.05)।निष्कर्ष: पीडीआर समूह में रक्त एचबीए1सी, डीडी और एफआईबी का स्तर एनपीडीआर समूह की तुलना में काफी अधिक था।कीवर्ड: ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन, एचबीए1सी, डी-डिमर, डीडी, फाइब्रिनोजेन, एफआईबी, डायबिटिक रेटिनोपैथी, डीआर, माइक्रोएंगियोपैथी
मधुमेह मेलेटस (डीएम) हाल के वर्षों में एक बहु रोग बन गया है, और इसकी जटिलताएं कई प्रणाली रोगों का कारण बन सकती हैं, जिनमें से माइक्रोएंगियोपैथी मधुमेह के रोगियों में मृत्यु का मुख्य कारण है।1 ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) रक्त शर्करा नियंत्रण का मुख्य मार्कर है, जो मुख्य रूप से पहले दो या तीन महीनों में रोगियों के औसत रक्त शर्करा के स्तर को दर्शाता है, और मधुमेह की दीर्घकालिक रक्त शर्करा निगरानी के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त स्वर्ण मानक बन गया है। .जमावट समारोह परीक्षण में, डी-डिमर (डीडी) विशेष रूप से घनास्त्रता के एक संवेदनशील संकेतक के रूप में, शरीर में माध्यमिक हाइपरफिब्रिनोलिसिस और हाइपरकोएगुलेबिलिटी को प्रतिबिंबित कर सकता है।फाइब्रिनोजेन (FIB) सांद्रता शरीर में प्रीथ्रोम्बोटिक अवस्था का संकेत दे सकती है।मौजूदा अध्ययनों से पता चला है कि डीएम के साथ रोगियों के जमावट समारोह और एचबीए1सी की निगरानी रोग की जटिलताओं की प्रगति, 2,3 विशेष रूप से माइक्रोएंगियोपैथी की प्रगति को पहचानने में एक भूमिका निभाती है।4 डायबिटिक रेटिनोपैथी (DR) सबसे आम माइक्रोवैस्कुलर जटिलताओं में से एक है और डायबिटिक ब्लाइंडनेस का एक प्रमुख कारण है।उपरोक्त तीन प्रकार की परीक्षाओं के लाभ यह हैं कि वे संचालित करने में सरल हैं और नैदानिक ​​सेटिंग्स में व्यापक रूप से लोकप्रिय हैं।यह अध्ययन DR की विभिन्न डिग्री वाले रोगियों के HbA1c, DD और FIB मूल्यों का अवलोकन करता है, और उनकी तुलना गैर-DR DM रोगियों और गैर-DM भौतिक परीक्षकों के परिणामों से करता है, ताकि HbA1c, DD के महत्व का पता लगाया जा सके। और एफआईबी।FIB परीक्षण का उपयोग DR की घटना और विकास की निगरानी के लिए किया जाता है।
इस अध्ययन में 61 मधुमेह रोगियों (122 आंखें) का चयन किया गया, जिनका नवंबर 2017 से मई 2019 तक पाओडिंग फर्स्ट सेंट्रल अस्पताल के आउट पेशेंट विभाग में इलाज किया गया था। रोगियों के समावेश मानदंड हैं: "प्रकार की रोकथाम और उपचार के लिए दिशानिर्देश" के अनुसार मधुमेह के रोगियों का निदान किया गया। 2 चीन में मधुमेह (2017)", और मधुमेह के लिए स्वस्थ शारीरिक परीक्षण विषयों को बाहर रखा गया है।बहिष्करण मानदंड इस प्रकार हैं: (1) गर्भवती रोगी;(2) प्रीडायबिटीज के रोगी;(3) 14 वर्ष से कम आयु के रोगी;(4) विशेष दवा प्रभाव हैं, जैसे कि ग्लूकोकार्टिकोइड्स का हालिया अनुप्रयोग।उनके गैर-मायड्रायटिक फंडस फोटोग्राफी और फ्लोरेसिन फंडस एंजियोग्राफी के परिणामों के अनुसार, प्रतिभागियों को निम्नलिखित तीन समूहों में विभाजित किया गया था: गैर-डीआर (एनडीआर) समूह में 23 रोगी (46 आंखें), 11 पुरुष, 12 महिलाएं और उम्र 43- शामिल थे। 76 साल का।वर्ष पुराना, औसत आयु 61.78±6.28 वर्ष;गैर-प्रसार डीआर (एनपीडीआर) समूह, 17 मामले (34 आंखें), 10 पुरुष और 7 महिलाएं, 47-70 वर्ष, औसत आयु 60.89 ± 4.27 वर्ष;प्रोलिफ़ेरेटिव डीआर (पीडीआर समूह में 21 मामले (42 आंखें) थे, जिनमें 9 पुरुष और 12 महिलाएं शामिल हैं, जिनकी उम्र 51-73 वर्ष है, जिनकी औसत आयु 62.24 ± 7.91 वर्ष है। कुल 20 लोग (40 आंखें) हैं। नियंत्रण समूह मधुमेह के लिए नकारात्मक था, जिसमें 50-75 वर्ष की आयु के 8 पुरुष और 12 महिलाएं शामिल हैं, जिनकी औसत आयु 64.54 ± 3.11 वर्ष है। सभी रोगियों को कोरोनरी हृदय रोग और मस्तिष्क रोधगलन, और हाल के आघात जैसे कोई जटिल मैक्रोवास्कुलर रोग नहीं थे, सर्जरी, संक्रमण, घातक ट्यूमर या अन्य सामान्य कार्बनिक रोगों को बाहर रखा गया था। सभी प्रतिभागियों ने अध्ययन में शामिल होने के लिए लिखित सूचित सहमति प्रदान की।
DR रोगी नेत्र विज्ञान शाखा के नेत्र विज्ञान विभाग और चीनी मेडिकल एसोसिएशन द्वारा जारी नैदानिक ​​​​मानदंडों को पूरा करते हैं।5 हमने रोगी के कोष के पीछे के ध्रुव को रिकॉर्ड करने के लिए एक गैर-मायड्रायटिक फंडस कैमरा (कैनन सीआर -2, टोक्यो, जापान) का उपयोग किया।और एक 30°-45° फ़ंडस फ़ोटो लिया।एक अच्छी तरह से प्रशिक्षित नेत्र रोग विशेषज्ञ ने छवियों के आधार पर एक लिखित निदान रिपोर्ट प्रदान की।DR के मामले में, फ़ंडस एंजियोग्राफी के लिए हीडलबर्ग रेटिनल एंजियोग्राफी-2 (HRA-2) (हीडलबर्ग इंजीनियरिंग कंपनी, जर्मनी) का उपयोग करें, और NPDR की पुष्टि करने के लिए सात-क्षेत्र प्रारंभिक उपचार मधुमेह रेटिनोपैथी अध्ययन (ETDRS) फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी (FA) का उपयोग करें। पीडीआर.प्रतिभागियों ने रेटिना नवविश्लेषण दिखाया या नहीं, इसके अनुसार प्रतिभागियों को एनपीडीआर और पीडीआर समूहों में विभाजित किया गया था।गैर-डीआर मधुमेह रोगियों को एनडीआर समूह के रूप में लेबल किया गया था;मधुमेह के लिए नकारात्मक परीक्षण करने वाले रोगियों को नियंत्रण समूह माना जाता था।
सुबह में, 1.8 एमएल उपवास शिरापरक रक्त एकत्र किया गया और एक थक्कारोधी ट्यूब में रखा गया।2 घंटे के बाद, HbA1c स्तर का पता लगाने के लिए 20 मिनट के लिए सेंट्रीफ्यूज करें।
सुबह में, 1.8 एमएल उपवास शिरापरक रक्त एकत्र किया गया, एक एंटीकोआग्यूलेशन ट्यूब में इंजेक्ट किया गया, और 10 मिनट के लिए सेंट्रीफ्यूज किया गया।सतह पर तैरनेवाला तब डीडी और एफआईबी का पता लगाने के लिए इस्तेमाल किया गया था।
बेकमैन AU5821 स्वचालित जैव रासायनिक विश्लेषक और इसके सहायक अभिकर्मकों का उपयोग करके HbA1c का पता लगाया जाता है।मधुमेह कट-ऑफ मूल्य> 6.20%, सामान्य मूल्य 3.00% ~ 6.20% है।
डीडी और एफआईबी परीक्षण एसटीए कॉम्पैक्ट मैक्स® स्वचालित जमावट विश्लेषक (स्टैगो, फ्रांस) और इसके सहायक अभिकर्मकों का उपयोग करके किए गए थे।सकारात्मक संदर्भ मान DD> 0.5 mg/L और FIB> 4 g/L हैं, जबकि सामान्य मान DD 0.5 mg/L और FIB 2-4 g/L हैं।
SPSS सांख्यिकी (v.11.5) सॉफ़्टवेयर प्रोग्राम का उपयोग परिणामों को संसाधित करने के लिए किया जाता है;डेटा को माध्य ± मानक विचलन (± s) के रूप में व्यक्त किया जाता है।सामान्यता परीक्षण के आधार पर, उपरोक्त डेटा सामान्य वितरण के अनुरूप है।HbA1c, DD और FIB के चार समूहों पर विचरण का एकतरफा विश्लेषण किया गया था।इसके अलावा, डीडी और एफआईबी के सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण स्तरों की तुलना की गई;पी <0.05 इंगित करता है कि अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण है।
एनडीआर समूह, एनपीडीआर समूह, पीडीआर समूह और नियंत्रण समूह में विषयों की आयु क्रमशः 61.78 ± 6.28, 60.89 ± 4.27, 62.24 ± 7.91 और 64.54 ± 3.11 वर्ष थी।सामान्य वितरण परीक्षण के बाद सामान्य रूप से आयु वितरित की गई थी।विचरण के एकतरफा विश्लेषण से पता चला कि अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था ( पी = 0.157) (तालिका 1)।
तालिका 1 नियंत्रण समूह और एनडीआर, एनपीडीआर और पीडीआर समूहों के बीच आधारभूत नैदानिक ​​और नेत्र संबंधी विशेषताओं की तुलना
NDR समूह, NPDR समूह, PDR समूह और नियंत्रण समूह का औसत HbA1c क्रमशः 6.58 ± 0.95%, 7.45 ± 1.21%, 8.04 ± 1.81% और 4.53 ± 0.41% था।इन चार समूहों के HbA1cs को सामान्य वितरण द्वारा सामान्य रूप से वितरित और परीक्षण किया जाता है।विचरण के एकतरफा विश्लेषण का उपयोग करते हुए, अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था ( पी <0.001) (तालिका 2)।चार समूहों के बीच आगे की तुलना ने समूहों ( पी <0.05) (तालिका 3) के बीच महत्वपूर्ण अंतर दिखाया।
NDR समूह, NPDR समूह, PDR समूह और नियंत्रण समूह में DD का औसत मान 0.39±0.21mg/L, 1.06±0.54mg/L, 1.39±0.59mg/L और 0.36±0.17mg/L था। क्रमश।सभी डीडी सामान्य वितरण द्वारा सामान्य रूप से वितरित और परीक्षण किए जाते हैं।विचरण के एकतरफा विश्लेषण का उपयोग करते हुए, अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था ( पी <0.001) (तालिका 2)।चार समूहों की आगे की तुलना के माध्यम से, परिणाम बताते हैं कि एनपीडीआर समूह और पीडीआर समूह के मूल्य एनडीआर समूह और नियंत्रण समूह की तुलना में काफी अधिक हैं, और पीडीआर समूह का मूल्य एनपीडीआर समूह की तुलना में काफी अधिक है। , यह दर्शाता है कि समूहों के बीच का अंतर महत्वपूर्ण है ( पी <0.05)।हालाँकि, NDR समूह और नियंत्रण समूह के बीच का अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था ( P > 0.05) (तालिका 3)।
एनडीआर समूह, एनपीडीआर समूह, पीडीआर समूह और नियंत्रण समूह का औसत एफआईबी क्रमशः 3.07±0.42 ग्राम/ली, 4.38±0.54 ग्राम/ली, 4.46±1.09 ग्राम/ली और 2.97±0.67 ग्राम/लीटर था।इन चार समूहों का एफआईबी सामान्य वितरण परीक्षण के साथ सामान्य वितरण दिखाता है।विचरण के एकतरफा विश्लेषण का उपयोग करते हुए, अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था ( पी <0.001) (तालिका 2)।चार समूहों के बीच आगे की तुलना से पता चला कि एनपीडीआर समूह और पीडीआर समूह के मूल्य एनडीआर समूह और नियंत्रण समूह की तुलना में काफी अधिक थे, यह दर्शाता है कि समूहों के बीच अंतर महत्वपूर्ण थे (पी<0.05)।हालाँकि, NPDR समूह और PDR समूह और NDR और नियंत्रण समूह ( P > 0.05) (तालिका 3) के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
हाल के वर्षों में, मधुमेह की घटनाओं में साल दर साल वृद्धि हुई है, और डीआर की घटनाओं में भी वृद्धि हुई है।DR वर्तमान में अंधेपन का सबसे आम कारण है।रक्त ग्लूकोज (बीजी)/शर्करा में गंभीर उतार-चढ़ाव रक्त की हाइपरकोएगुलेबल अवस्था का कारण बन सकता है, जिससे संवहनी जटिलताओं की एक श्रृंखला हो सकती है।7 इसलिए, डीआर के विकास के साथ मधुमेह रोगियों के बीजी स्तर और जमावट की स्थिति की निगरानी के लिए, चीन और अन्य स्थानों के शोधकर्ता बहुत रुचि रखते हैं।
जब लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन को रक्त शर्करा के साथ जोड़ा जाता है, तो ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन का उत्पादन होता है, जो आमतौर पर पहले 8-12 सप्ताह में रोगी के रक्त शर्करा नियंत्रण को दर्शाता है।HbA1c का उत्पादन धीमा है, लेकिन एक बार पूरा हो जाने के बाद, यह आसानी से टूटता नहीं है;इसलिए, इसकी उपस्थिति मधुमेह रक्त शर्करा की निगरानी में मदद करती है।लंबे समय तक हाइपरग्लेसेमिया अपरिवर्तनीय संवहनी परिवर्तन का कारण हो सकता है, लेकिन एचबीएएलसी अभी भी मधुमेह रोगियों में रक्त शर्करा के स्तर का एक अच्छा संकेतक है।9 एचबीएएलसी स्तर न केवल रक्त शर्करा की मात्रा को दर्शाता है, बल्कि रक्त शर्करा के स्तर से भी निकटता से संबंधित है।यह मधुमेह संबंधी जटिलताओं जैसे कि माइक्रोवैस्कुलर रोग और मैक्रोवास्कुलर रोग से संबंधित है।10 इस अध्ययन में, विभिन्न प्रकार के DR वाले रोगियों के HbAlc की तुलना की गई।परिणामों से पता चला कि एनपीडीआर समूह और पीडीआर समूह के मूल्य एनडीआर समूह और नियंत्रण समूह की तुलना में काफी अधिक थे, और पीडीआर समूह का मूल्य एनपीडीआर समूह की तुलना में काफी अधिक था।हाल के अध्ययनों से पता चला है कि जब HbA1c का स्तर बढ़ता रहता है, तो यह हीमोग्लोबिन की ऑक्सीजन को बांधने और ले जाने की क्षमता को प्रभावित करता है, जिससे रेटिना का कार्य प्रभावित होता है।11 HbA1c के बढ़े हुए स्तर मधुमेह संबंधी जटिलताओं के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं, 12 और घटे हुए HbA1c स्तर DR के जोखिम को कम कर सकते हैं।13 एक और अन्य 14 ने पाया कि डीआर रोगियों का एचबीए1सी स्तर एनडीआर रोगियों की तुलना में काफी अधिक था।DR रोगियों में, विशेष रूप से PDR रोगियों में, BG और HbA1c का स्तर अपेक्षाकृत अधिक होता है, और जैसे-जैसे BG और HbA1c का स्तर बढ़ता है, रोगियों में दृश्य हानि की डिग्री बढ़ जाती है।15 उपरोक्त शोध हमारे परिणामों के अनुरूप है।हालांकि, एचबीए1सी का स्तर एनीमिया, हीमोग्लोबिन जीवन काल, उम्र, गर्भावस्था, दौड़ आदि जैसे कारकों से प्रभावित होता है, और यह थोड़े समय में रक्त शर्करा में तेजी से बदलाव को प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है, और इसका "विलंब प्रभाव" होता है।इसलिए, कुछ विद्वानों का मानना ​​है कि इसके संदर्भ मूल्य की सीमाएँ हैं।16
डीआर की रोग संबंधी विशेषताएं रेटिना नवविश्लेषण और रक्त-रेटिनल बाधा क्षति हैं;हालाँकि, मधुमेह कैसे DR की शुरुआत का कारण बनता है, इसका तंत्र जटिल है।वर्तमान में यह माना जाता है कि चिकनी मांसपेशियों और एंडोथेलियल कोशिकाओं की कार्यात्मक क्षति और रेटिनल केशिकाओं के असामान्य फाइब्रिनोलिटिक फ़ंक्शन डायबिटिक रेटिनोपैथी वाले रोगियों के दो मूल रोग संबंधी कारण हैं।17 रेटिनोपैथी का निर्धारण करने के लिए जमावट समारोह का परिवर्तन एक महत्वपूर्ण संकेतक हो सकता है।डायबिटिक माइक्रोएंगियोपैथी की प्रगति।इसी समय, डीडी क्रॉस-लिंक्ड फाइब्रिन के लिए फाइब्रिनोलिटिक एंजाइम का एक विशिष्ट गिरावट उत्पाद है, जो प्लाज्मा में डीडी की एकाग्रता को जल्दी, सरल और लागत प्रभावी ढंग से निर्धारित कर सकता है।इन और अन्य लाभों के आधार पर, डीडी परीक्षण आमतौर पर किया जाता है।इस अध्ययन में पाया गया कि एनपीडीआर समूह और पीडीआर समूह औसत डीडी मूल्य की तुलना करके एनडीआर समूह और नियंत्रण समूह की तुलना में काफी अधिक थे, और पीडीआर समूह एनपीडीआर समूह की तुलना में काफी अधिक था।एक अन्य चीनी अध्ययन से पता चलता है कि मधुमेह के रोगियों का जमावट कार्य शुरू में नहीं बदलेगा;हालांकि, अगर रोगी को माइक्रोवैस्कुलर बीमारी है, तो जमावट समारोह में काफी बदलाव आएगा।4 जैसे-जैसे डीआर गिरावट की डिग्री बढ़ती है, डीडी स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है और पीडीआर रोगियों में चरम पर पहुंच जाता है।18 यह निष्कर्ष वर्तमान अध्ययन के परिणामों के अनुरूप है।
फाइब्रिनोजेन हाइपरकोएग्युलेबल अवस्था का एक संकेतक है और फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि में कमी आई है, और इसका बढ़ा हुआ स्तर रक्त जमावट और रक्तस्रावी को गंभीर रूप से प्रभावित करेगा।यह घनास्त्रता का एक अग्रदूत पदार्थ है, और मधुमेह रोगियों के रक्त में FIB मधुमेह के प्लाज्मा में हाइपरकोएग्युलेबल अवस्था के निर्माण के लिए एक महत्वपूर्ण आधार है।इस अध्ययन में औसत एफआईबी मूल्यों की तुलना से पता चलता है कि एनपीडीआर और पीडीआर समूहों के मूल्य एनडीआर और नियंत्रण समूहों के मूल्यों की तुलना में काफी अधिक हैं।एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि DR रोगियों का FIB स्तर NDR रोगियों की तुलना में बहुत अधिक है, यह दर्शाता है कि FIB स्तर की वृद्धि DR की घटना और विकास पर एक निश्चित प्रभाव डालती है और इसकी प्रगति में तेजी ला सकती है;हालाँकि, इस प्रक्रिया में शामिल विशिष्ट तंत्र अभी तक पूर्ण नहीं हैं।स्पष्ट।19,20
उपरोक्त परिणाम इस अध्ययन के अनुरूप हैं।इसके अलावा, संबंधित अध्ययनों से पता चला है कि डीडी और एफआईबी का संयुक्त पता लगाने से शरीर की हाइपरकोएगुलेबल अवस्था और हेमोरियोलॉजी में परिवर्तन की निगरानी और निरीक्षण किया जा सकता है, जो मधुमेह के साथ टाइप 2 मधुमेह के शुरुआती निदान, उपचार और रोग का निदान करने के लिए अनुकूल है।माइक्रोएंगियोपैथी 21
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान शोध में कई सीमाएँ हैं जो परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं।चूंकि यह एक अंतःविषय अध्ययन है, अध्ययन अवधि के दौरान नेत्र विज्ञान और रक्त परीक्षण दोनों से गुजरने के इच्छुक रोगियों की संख्या सीमित है।इसके अलावा, कुछ रोगियों को जिन्हें फंडस फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी की आवश्यकता होती है, उन्हें अपने रक्तचाप को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है और परीक्षा से पहले एलर्जी का इतिहास होना चाहिए।आगे की जाँच करने से इनकार करने के परिणामस्वरूप प्रतिभागियों की हानि हुई।इसलिए, नमूना आकार छोटा है।हम भविष्य के अध्ययनों में अवलोकन नमूना आकार का विस्तार करना जारी रखेंगे।इसके अलावा, आंखों की जांच केवल गुणात्मक समूहों के रूप में की जाती है;कोई अतिरिक्त मात्रात्मक परीक्षा नहीं की जाती है, जैसे कि मैकुलर मोटाई या दृष्टि परीक्षण के ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी माप।अंत में, यह अध्ययन एक क्रॉस-अनुभागीय अवलोकन का प्रतिनिधित्व करता है और रोग प्रक्रिया में परिवर्तन को प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है;भविष्य के अध्ययन के लिए और अधिक गतिशील टिप्पणियों की आवश्यकता है।
सारांश में, डीएम की विभिन्न डिग्री वाले रोगियों में रक्त एचबीए1सी, डीडी और एफआईबी स्तरों में महत्वपूर्ण अंतर हैं।एनपीडीआर और पीडीआर समूहों का रक्त स्तर एनडीआर और यूग्लाइसेमिक समूहों की तुलना में काफी अधिक था।इसलिए, मधुमेह के रोगियों के निदान और उपचार में, HbA1c, DD, और FIB की संयुक्त पहचान मधुमेह के रोगियों में प्रारंभिक सूक्ष्म संवहनी क्षति की पहचान दर को बढ़ा सकती है, सूक्ष्म संवहनी जटिलताओं के जोखिम के आकलन की सुविधा प्रदान कर सकती है, और मधुमेह के शीघ्र निदान में मदद कर सकती है। रेटिनोपैथी के साथ।
इस अध्ययन को हेबै विश्वविद्यालय के संबद्ध अस्पताल की आचार समिति (अनुमोदन संख्या: 2019063) द्वारा अनुमोदित किया गया था और हेलसिंकी की घोषणा के अनुसार किया गया था।सभी प्रतिभागियों से लिखित सूचित सहमति प्राप्त कर ली गई थी।
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